申请人信息

公民

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法人/其它组织

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法人代表

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申请时间

年      月      日

所需信息情况

信息涉及单位

（选择方式）

所需信息内容描述

所需信息用途

所需信息的指定提供方式
（可选）
□  纸质
□  电子邮件
□  光盘
□  磁盘

获取信息的方式（可选）
□  普通邮寄
□  特快专递
□  电子邮件
□  传真
□  自行领取